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ILUSTRÍSSIMO SENHOR PRESIDENTE DO CONSELHO
REGIONAL DE BIOMEDICINA - CRBM 1ª REGIÃO


Nome da Empresa_______________________________________________________________________,

Pessoa Jurídica com sede na cidade de ________________________________Estado ___________, na

Rua/Av. _______________________________________________________________nº _____________,

compl.: ____________ Bairro: __________________ Fone: DDD (____) __________________________

inscrita no CNPJ sob nº ______________________________________________e nesse CRBM 1ª Região

sob nº _____________________, por seu(s) representante(s) legal(is), na forma do Estatuto/Contrato

Social, vem á presença de Vossa Senhoria requerer o cancelamento suspensão de sua

inscrição nesse Órgão de Fiscalização do exercício profissional por motivo de ______________________

______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________,

Requer, ainda, o cancelamento da responsabilidade técnica perante este Órgão. Assim sendo,

comprometendo-me, sob as penas da lei, pela veracidade do aqui declarado, peço e espero

Deferimento.
São Paulo, ______de__________________de 200__.
_______________________________________
assinatura do representante legal
_______________________________________
 Biomédico - Resp/Técnico CRBM nº
_______________________________________
CNPJ da requerente

 

 

 

 

 

CANCELAMENTO DE RESPONSABILIDADE TÉCNICA
ILUSTRÍSSIMO SENHOR PRESIDENTE DO CONSELHO REGIONAL DE BIOMEDICINA - CRBM - 1ª REGIÃO
______________________________________________________________________________________, Biomédico(a)

inscrito(a) neste CRBM 1ª Região sob nº ____________, residente e domiciliado(a) na Cidade de _______________

____________________________, Estado ___________, na Rua/Av. _____________________________________ nº

________compl._______, Bairro _______________________, CEP _______-_________, vem requerer a baixa de

sua Responsabilidade Técnica perante à Pessoa Jurídica__________________________________________________

____________________________________________, situada Rua/Av. ______________________________nº

_________compl.__________, na Cidade de ______________________________________________ Estado _______

pelo(s) motivo(s) de ________________________________________________________________________________.

Nestes termos,
Pede e espera deferimento.




                                        São Paulo,________de________________________de 200__.
_______________________________________________
Assinatura e Nº do CRBM
_______________________________________________
Assinatura do Sócio Proprietário